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【統合失調症療養のコツ】幻聴は受け流す【精神科医が8分で説明】

0:05 はじめに 0:42 統合失調症・幻聴のまとめと幻聴の影響 2:45 幻聴の取組みの方向と、取り組みの例 4:25 具体的な幻聴へのセルフケア 7:19 まとめ 統合失調症の代表的な症状として、命令や悪口などの「ないはずの声が聞こえてくる」幻聴があります。薬で改善しますが人により慢性的に残ることがあり、その場合は、影響を減らす取り組みが重要です。その基本は「幻聴と本物の声を見分ける」ことと「幻聴と距離を取り受け流す」の2つに集約されます。 統合失調症療養のコツ、精神科医が約8分で説明しています。 出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長） こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com 府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com チャンネル登録お願いします　   / こころ診療所チャンネル   ↓↓内容の詳細は下記になります。 （１）はじめに：統合失調症で「幻聴は受け流す」 統合失調症療養のコツ。今回は「幻聴は受け流す」についてやっていきたいと思います。よろしくお願いします。幻聴、これはまさに統合失調症での代表的な症状の一つになります。「あるはずのない声が聞こえる」というものになります。これは薬の治療でもちろん改善はするんですけれども、人によっては残ってしまうことがあります。そのときにどうするかということですけれども、そのときには少しでも影響を減らすことが大事になってきます。今回は、その対策としての「幻聴は受け流す」ということについてやっていきたいと思います。 （２）統合失調症と幻聴のまとめ まず、統合失調症についてまとめていきますけれども、これは特に悪化したときに幻聴、あとは妄想など陽性症状が強く目立つ脳の不調になります。いわゆる薬・抗精神病薬を続けることによって、症状の改善、再燃予防・ぶり返しの予防を図っていきます。この中で幻聴も症状の一つですので、治療によって改善はするんですけれども、人によっては治療しても、慢性的に幻聴が残ることがあります。 続いて、幻聴についてまとめていきたいんですけれども、これは実際にはない声が聞こえるという症状になります。代表的なものは「命令をするタイプの幻聴」、あとは「自分の悪口を言うタイプの幻聴」。この2つが代表的になってきます。この影響は、かなり人によって差が大きい、かつその人の病状によっても差が大きいということになります。 （３）幻聴で特に注意を要する影響２つ 幻聴で特に注意しなきゃいけないという影響というのが2つあります。 見ていきますと、まず1つ目としては命令する幻聴に影響されてしまう、行動が支配されてしまうということになります。何かこれをやれという命令する幻聴。これに強く影響されてしまうと、その命令に支配される形で動いてしまうことがあります。これによる影響はその内容によって異なってくるんですけれども、もしも内容によってはたとえば犯罪・暴力であったり、あと自分を傷つけてしまう自殺（企図）などのリスクにも陥ってしまうことがあるので、本当に注意が必要になります。 2つ目の影響で注意しなきゃいけないのが、幻聴によって不安定になるということです。例えば、悪口を言う幻聴に強く影響されてしまいますと、例えば自分の悪口が1日中聞こえてくるような状態ですけれども、非常に精神的に強く追い詰められてしまいます。それに寝れなくなったりということも出てきます。その結果、非常に混乱してしまったり、追い詰められて自傷・自分を傷つけてしまうなど、こういったリスクが出てきてしまうということになります。 （４）幻聴への対策の方向性と、実際行われている取組み2つ なので、幻聴の影響はやはり少しでも減らしたいということがあります。では、幻聴への主な対策ということなんですけれども、まず第1はやはり薬の治療です。薬によって少しでも影響を抑えていく、症状全体を抑えることで、幻聴も抑えていくというのが、何よりも一番大事なことです。それでも続く場合に、「影響を減らす取り組み」を一緒にやっていきましょうということになります。 実際行われている取り組み、2つほどご紹介したいと思います。1つ目の取り組みとしては、イギリスなどで行われている幻聴に対する認知行動療法というのがあります。主にはイギリスなどで研究が進んできている、日本でもそういう研究グループというのはあったりするんですが、イギリスなどで進んでいる。主に幻聴について抜粋しますと幻聴の捉え方などを調整して、その影響を減らしていくということになります。まあいろいろ技法はあるんですけれども、土台としては「幻聴は幻であって、実際ではない」というところが一番土台になっていろいろやっていきます。 取り組みの2つ目としては、今度は日本ですけれども、「べてるの家」というところが非常に有名になります。ここでは当事者研究と言いまして、統合失調症に実際になっている方が自らの症状をいろいろ調べていて、ではどう対応しようかというのをご自身なりに研究していきましょうということをやっています。その中で有名なものとして、幻聴に対して「幻聴さん」と呼んでうまく付き合うという方法がよく知られているところになります。これは学術的に言うと、幻聴を1種の親しい他者・親しい友人のようにして、自分とは切り離した上で距離を取って、しかしうまく付き合っていくということになろうかと思います。 （５）幻聴への具体的なセルフケアの要点2つ こういったところは参考にしつつ、実際セルフケア、私も臨床で「こういったことを注意してください」と言っていること、シンプルなところで言うと2つ要点があります。1つ目は「幻聴か本当の声かを見分ける」ということ。2つ目が「幻聴と距離をとって受け流す」ということになります。 （６）幻聴のセルフケア①幻聴と本当の声を見分ける 少し詳しく見ていきますけれども、1つ目のまず「幻聴と本当の声を見分ける」ということです。これは非常に大事なことでして、声で聞いた時、本当に言われていると思うと、これはおのずと巻き込まれてしまう。ただ幻だと分かっていれば、それだけでも距離が取れるということがありますので、実際何か聞こえた時に、これが幻聴なのか、本当の声なのかということを見分けるということを繰り返しやってみてくださいということを話します。その聞こえてきた時に、直感的にもう反射的に反応してしまうかわりに、一歩引いて状況、その他から判断していくということになります。できれば、これをお一人でできると一番いいんですけれども、難しい場合もあるかもしれません。そのときはご家族であったり周りの人に、これはどっちかなというふうに聞いて判断材料にして、どっちかを見分けてもらえたらというふうに思います。 （７）幻聴のセルフケア②幻聴と距離を取って受け流す 2つ目としては、距離をとって受け流すということになります。聞こえてきて真に受けてしまうといろいろ影響が出てくるけれども、距離を取っていけば影響が減り、かつ受け流せればさらに影響は減るということがあります。 まず、1つ目の対策としては、先ほどの話で見分けること、「幻か現実か見分けること」によってこれは幻聴だとわかるだけでもだいぶ距離が取ることができます。その上で、幻聴に対して、特に悪口を言うような幻聴には、直感的に反応しないで、一歩引いて、特に悪口などだったらもう受け流すということになります。ここで一つの例外としては、その幻聴の内容があって、自分を励ます内容とか前向きな内容の場合は、もちろん幻とわかって距離をとるのは共通していますけれども、その上で先ほどの「幻聴さん」とあったように、うまく付き合っていくというのも選択肢にはなるんじゃないかと思います。 （８）幻聴のセルフケアの限界について この「幻聴は受け流す」ということで話しましたけれども、この方法、限界はあるということは説明しなければいけません。 まず、あくまで薬の治療が主で残った症状に対して補助的に行うものになってきます。そして、効果はすぐに出るというよりはかなり長い期間。例えば2年3年取り組んだらちょっと距離をとれるようになりましたとか、そういう長いスパンでやっていくということにやはりなろうかと思います。いわゆるこれさえやればいいという特効薬とは非常に言いにくい。 ただ、人によっては幻聴との付き合いはもう1年2年10年20年の単位になりますので、そういう意味で長いスパンでどういう方向性でやっていくかということについて見ていく上では、大事な方向なんじゃないかなというふうに思います。 （９）まとめ 今回は、統合失調症療養のコツ「幻聴は受け流す」ということで見てきました。幻聴は命令や悪口という形で主に出る、「実際にはない声」でして、統合失調症において非常に代表的な症状になります。治療の柱はあくまで薬の治療です。ただ、それでも残る時は影響を減らすための方法をとっていきます。具体的には「幻聴か実際の声か見分ける」ということ、そして「距離をとって受け流す」ということ、この2つを繰り返し練習するのが有効なのではないかと考えております。 こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station） 府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887) こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695) #統合失調症 #幻聴 #認知行動療法 #当事者研究　#精神科