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不安障害のしんどさ5つ【パニック障害、社会不安障害等の共通点、精神科医が7.5分で説明】

0:05 （１）はじめに 0:26 （２）不安障害とは 1:46 （３）不安障害のしんどさ5つ 1:51 ①リラックスできない 2:40 ②挑戦しにくい 3:36 ③生活範囲が狭まる 4:35 ④慣らす事のしんどさ 5:44 ⑤性格と思われる 6:56 （４）まとめ 不安障害は強い不安で生活が影響される精神疾患です。厳密にはパニック障害・社会不安障害など細分化されますが、似た点も多く、共通する様々なしんどさがあります。 「不安障害のしんどさ5つ」につき、精神科医が要点を約7.5分の動画にまとめています。 出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長） こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com 府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com チャンネル登録お願いします　   / こころ診療所チャンネル   ↓↓内容の詳細は下記になります。 （１）はじめに 今回は「不安障害のしんどさ5つ」をみていきたいと思います。よろしくお願いします。 さまざまなことが強く不安になり、生活に影響する「不安障害」。 細かくは主に4つに分かれ、性質も一部違いますけれども、共通するいくつかのしんどさがあります。 今回は「不安障害のしんどさ5つ」です。 （２）不安障害とは？ 不安障害は「強い不安に影響される疾患」です。 ＜不安障害とは＞ 不安障害は、強すぎる不安が生活に影響する精神疾患です。 脳内物質「セロトニン」の不足がうつ病同様関与するとされます。 抗うつ薬SSRIを土台に不安に慣らす「脱感作」を治療では併用します。 ＜主な不安障害＞ まずは急な不安発作などが起こる「パニック障害」。 対人的な場面が強く不安になる「社会不安障害」。 そして全般的に慢性的に不安になる「全般性不安障害」。 そして強迫観念などが目立つ「強迫性障害」があります。 ＜共通する症状＞ ①強い不安 苦手な場面で強い不安を呈して生活に影響します。 ②回避 不安な場面をかわそうとした結果、生活範囲が狭まってしまいます。 ＜共通する治療＞ ①薬物療法 主に抗うつ薬SSRIで不安を減らします。 ②脱感作法 不安を回避せず、あえて慣らすことでむしろ不安を減らしていきます。 ＜うつ病との関連＞ うつ病と不安障害はメカニズムは共通点が強いとされます。 しばしばうつ病と合併したり、うつ病から不安障害に移行することがあります。 そして、使う薬も共通しているところがあります。 （３）不安障害のしんどさ5つ 不安障害では、不安と回避から生活に影響が出ます。 ①リラックスできない 「日頃から緊張が」続きます。 ＜リラックスできない＞ 不安障害では、不安が続くと緊張も続いた状態になります。 そうすると、リラックスと逆の状態になってリラックスは困難になります。 そして、いわゆる「自律神経」のバランスも崩れやすくなって他の症状も出ます。 ＜合併しやすい症状＞ まずは「物事への過敏さ」が緊張などから出てきます。 あとは、いわゆる「自律神経失調症」さまざまな体の症状が出ることがあります。 3つ目が「不眠」緊張から眠れなくなることがあります。 ＜対策：意識的にリラックスを図る＞ 無意識にすると、リラックスするのは困難ですので、意識的に日々リラックスを図っていきます。 深呼吸やストレッチではさまざまな方法がありますが、試してみて自分に合う方法を見つけていきます。 ②挑戦しにくい 「不安から回避へ」つながります。 ＜挑戦しにくい＞ 挑戦になるような難しいことほど、不安はどんどん強くなってしまうことがあります。 そのため、特に朝鮮に関して「回避」してしまうことがあります。 そうすると「挑戦しにくい」状態が続いて、成長などに影響が出てしまうことがあります。 ＜回避の習慣と影響＞ まず強い不安は回避すると一見なくなります。 すると不安に対して「回避する習慣」がついてしまいます。 そうしますと、さまざまなことに挑戦しなくなり「回避してしまう範囲」が広がります。 ＜対策：あえて慣らす＞ 無意識にやると回避の習慣がつきがちになるため、意識的に不安に慣らす挑戦をします。 ただこれは消耗してしまいますので、その前後のケアが必須になります。 ③生活範囲が狭まる 「回避の連続」で生活に影響が出ます。 ＜生活範囲が狭まる＞ 不安を「回避」しますとその分生活は狭まります。 しばしば似た場面も同様に不安になることが多くあり、同じように回避することになります。 これが続くとどんどん回避する場面が増え、生活範囲もどんどん狭まってしまいます。 ＜生活範囲が狭まる例＞ まず人によっては「電車に乗れなくなる」ことがあります。 人によっては「他の人に会えなくなる」ことがあります。 そして人によっては「外に出られない」いわゆる引きこもり状態になるリスクもあります。 ＜対策：徐々に慣らす＞ 回避は習慣になりやすく、それで無意識では回避がどんどん広がってしまいやすいです。 そのため、あえて「意識的に慣らす」ことが対策になります。 ただ無理をすると逆効果になるので、初めは軽め・短めから徐々にならすのがポイントです。 ④慣らすことのしんどさ 「脱感作はかなりしんどさが」あります。 ＜慣らすことのしんどさ＞ 不安障害の治療では、あえて不安に慣らす「脱感作」が非常に大事です。 ただし、これは特に不安へ直面することになりますので、非常に消耗しやすい面があります。 そして、すぐには結果が出ず、地道な繰り返しがどうしても必要になります。 ＜焦りは禁物＞ 焦って無理をすると、負荷が過剰になりすぎて失敗してしまうリスクがあります。 失敗すると、いわゆる「発作」が起こる状態になり、むしろ不安が強まり逆効果になってしまいます。 なのであくまで「うまくいく強度」で期間をかけてやっていくことが重要です。 ＜対策：前後のケア＞ なるべく万全の調子の時のみ「慣らす」ことをしていきます。 そして終わった後、それでも消耗しますので、その後はしっかり休養して徐々に状態を戻します。 そしてまた、慣らす前の万全の状態まで戻してから「もう一回慣らして」いきます。 ⑤性格と思われる 「時に消極的と低評価を受ける」こともあります。 ＜性格と思われる＞ 不安障害は、うつ病と比べると軽いと思われやすいです。 そして病気よりもある種「性格」と思われることも多いです。 そうすると不安などは「消極的」など低評価につながってしまうことがあるので注意が必要です。 ＜注意：脱感作の強要＞ 時に不安に慣らす「脱感作」を第三者が強要するような場面を聞くことがあります。 あくまで「脱感作」はつらさを伴うため、本人の自発性が必須です。 第三者が強要してしまうのは、むしろある種の暴力性を帯びることもあります。 なので、これはされたらもう断る権利もありますし、むしろ断る必要もありますので断ってください。 ＜対策：自分軸を大事にする＞ まずは自分の軸を大事にして、色々言われても影響を減らします。 そして偏見が強い人を変える事は困難のため、「距離を取る」のが現実的です。 その一方で偏見がない人もいるので、そういう友人を探し見つけていき、大事にしていくことがいいかと思われます。 （４）まとめ 今回は「不安障害のしんどさ5つ」を見てきました。 不安障害は厳密にはパニック障害など細分化されますが、共通する以下5つのしんどさがあります。 ①リラックスができない ②挑戦しにくい ③生活範囲が狭まる ④慣らすことのしんどさ ⑤性格と思われる 対策の基本は不安を回避せず慣らす「脱感作」ですが負担は大きいため、あくまで慎重に調整しながらやっていくことが大事です。 こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station） 府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887) こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695) #不安障害　#しんどさ　#社会不安障害　#パニック障害　#回避　　 【解説者】 医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎 精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医） 2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。