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INTUBACIÓN NASOTRAQUEAL

INTUBACIÓN NASOTRAQUEAL Abordaje utilizado para cirugías orales y maxilofaciales. El tubo endotraqueal se avanza a través de la nariz y nasofaringe hasta la orofaringe antes de realizar la laringoscopia. Se selecciona la narina a través de la cual el paciente respira mejor, aunque no está demostrado que esto facilite significativamente la intubación. La aplicación nasal de oximetazolina o fenilefrina produce vasoconstricción de los vasos ( plexo de Kiesselbach) y retrae la mucosa. La elección de un tubo de diámetro más bien pequeño (Menor 7,5) también limita el riesgo de sangrado. Se introduce el tubo lubricado a lo largo de la fosa nasal, por debajo del cornete inferior, con un ángulo perpendicular a la cara. El bisel del tubo debe orientarse hacia los cornetes para evitar el enganche de la punta del TET. La sonda se avanza hasta la orofaringe. A continuación se realiza la laringoscopia. A veces se puede avanzar el tubo hacia la tráquea sin dificultad mediante rotación antihoraria, pero generalmente se facilita el paso a través de las cuerdas con las pinzas de Magill. Debe recordarse que esta vía no debe ser utilizada cuando se sospecha o comprueba pérdida de líquido cefalorraquídeo por nariz o en fracturas del macizo facial y de la base de cráneo. Como complicaciones pueden presentarse: 1-Trauma nasal y epistaxis frecuentes. 2-Riesgo de tunelización submucosa. 3-Presión con necrosis de la mucosa septal y/o del ala nasal. 4-Sinusitis, otitis y bacteremias.