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Valoración de los fotorreceptores de la retina en OCT

Valoración de los fotorreceptores de la retina en OCT Valoración de los Fotorreceptores de la retina en OCT La retina humana está invertida respecto a la dirección de la luz. Hay animales como los cefalópodos (pulpos, calamares, sepias) que tienen sus retinas orientadas directamente a la luz al contrario de los que sucede en los vertebrados que tienen sus retinas invertidas Los fotorreceptores son neuronas muy especializadas en forma de cono o de bastón. Son alargadas con un cuerpo celular central que contiene el núcleo, una expansión interna y otra externa. La expansión externa tiene un segmento interno formado por el mioide y el elipsoide, un segmento conector y el segmento externo formado por unos repliegue de mebrana en los conos y discos independientes en los bastones donde se encuentra el pigmento visual y donde se produce la fototrasducción trasformando la luz en impulsos nerviosos. Valoración de los fotorreceptores en la OCT. La valoración de los fotorreceptores en OCT ofrece bastante información. En varios aspectos más que los cortes histológicos observados con microscopio óptico. Los fotorreceptores forman las capas más externas de la retina como vemos en este dibujo. Repetiré cas diez capas clásicas: Tanto en histología como en OCT se nombra la 9ª capa de la retina como la capa de fotorreceptores pero en ambos casos se señala exclusivamente la zona de los discos porque en realidad los fotorreceptores forman varias de las capas de la retina. Esta capa se debería llamar capa de discos del segmento externo de los fotorreceptores. En realidad los fotorreceptores se extienden desde la 6ª capa, la plexiforme externa, hasta la 10ª capa, el epitelio pigmentario de la retina. En la 6º capa de la retina (plexiforme externa) los fotorreceptores hacen sinapsis con las células bipolares, horizontales y amacrinas. Los núcleos de los fotorreceptores (conos y bastones) forman la 7ª capa de la retina (la nuclear externa) que es hiporeflectante y la más gruesa de la retina. Justo debajo, es decir por fuera de la capa nuclear externa se aprecia una línea algo hiperreflectante que es la 8ª capa, la membrana limitante externa. Franjas externas. Se corresponden con los segmentos interno, conector y externo de los fotorreceptores. La OCT muestra 2 ó 3 franjas altamente hiperreflectantes en la parte más externa de la retina. Cuando sólo vemos 2 de dichas franjas la más interna es la franja de elipsoides y la más externa el epitelio pigmentario de la retina que es la última capa de la retina. Cuando vemos 3 franjas la más interna es la franja de elipsoides, la más externa el epitelio pigmentario de la retina y entre ambas la franja de Verhoef. Segmento interno: Mioides y elipsoides. Por fuera de la membrana limitante externa se aprecia una franja hiporreflectiva (el mioide) y luego una muy hiperrefletiva (el eplipsoide). Zona de mioides. El mioide se encuentra entre la membrana limitante externa y la zona de elipsoides. Contiene el aparato de Golgi, ribosomas y un exgtenso retículo endoplásmico donde se sintetizan las proteinas necesarias para fabricar las membranas y otros compnentes celulares. Dichas estructuras dejan pasar la luz pero la reflejan poco y por eso son hiorreflectivas Zona de elipsoides. Gracias a la OCT, sabemos que los elipsoides tanto de conos como de bastones están perfectamente organizados en una franja muy estrecha y muy bien definida. El elipsoide está formado por un gran acúmulo de mitocondrias que aportan la energía necesaria para realizar los complejos procesos visuales del fotorreceptor y dada su estructura membranosa refleja casi toda la luz que le alcanza y por eso es muy hiperreflectiva. La zona de elipsoides se identifica también como “Unión entre los segmentos internos y externos que algunos aparatos identifica como IS/OS de dichas palabras en ingés (inner segment/outher segment o IS/OS)”. Segmento externo: Zona de discos. Por fuera de la “zona de elipsoides” aparece de nuevo una franja hiporrefrectiva que corresponde con los segmentos más externos de los fotorreceptores donde se encuentran los discos. La OCT permite diferenciar en la zona de fotorreceptores 5 franjas en la mayoría de OCT y 7 franjas distintas, 4 hiperreflectivas y 3 hiporreflectivas en OCTs de alta definición. Zona de Verhoef. La línea, zona o franja de Verhoeff es una zona hiperreflectiva que se ve al final de la zona de discos donde los fotorreceptores son rodeados por los procesos filiformes de la zona apical del EPR. Entre la zona de Verhoeff y el cuerpo de las células de EPR aparece una zona hiporreflectante donde los procesos apicales de las células del EPR ya no rodean a los fotorreceptores. El EPR es la 10ª y última capa de la retina. Es muy hiperreflectante y define muy bien el final de la retina externa. Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015